Objednáváte-li poprvé, raději použijte hlavní kalendář níže s vysvětlivky a podrobným zobrazením .
Dr. Tomáš Vilhelm provozuje jediné pracoviště v ČR, které se uceleně věnuje problematice myofasciálních bolestivých syndromů a léčby bolesti za použití technik funkční jehlové nervosvalové stimulace a MSNR ( mini scalpel needle release ).
V současné době ordinuji bez omezení a čekací doba na ošetření je cca 3 týdny .
Již více jak 10 roků se věnuji bolestivým problémům pohybového systému jak z oblasti neurologické tak ortopedické . Navzdory pokrokům v ostatních medicínských oborech , nedoznala diagnostika a léčba těchto potíží v běžné ambulantní a nemocniční praxi v posledních desetiletích výraznějších změn. Opominu-li vyšetřovací možnosti CT a MR, o kterých se zmíním později , probíhá diagnostické kolečko systémem praktik, ortoped, neurolog , revmatolog a nezřídka psychiatr nebo neurochirurg. Sem tam proloženo rehabilitací a několikrát dokola.
Často je pak výsledkem jednotlivých návštěv konstatování, že potíže nejsou neurologické, ortopedické , revmatologické atd. a pacient odchází s dalším předpisem antirevmatik, myorelaxancií, gabapentinu nebo antidepresiv s žádankou k dalšímu specialistovi.
V rámci zmíněného kolečka obvykle proběhne nějaký ten rentgen a dnes již zmíněné CT nebo MR .
Tady pak dochází k dalšímu kritickému bodu procesu . Myslím tím fakt, že u každého člověka staršího 30 let a to platí bez výjimky, nalézáme větší nebo menší množství degenerativních změn meziobratlových kloubů a plotének . Je prokázáno více studiemi , že u lidí bez jakýchkoliv potíží , nalézáme protruzi meziobratlové ploténky u 20% ve věkové skupině do 30 let . U lidí nad 70 let je to pak 75%. Naopak u řady pacientů s bolestmi nenacházíme na CT nebo MR odpovídající změny . Příčinou bolestí pak tedy u nich musí být něco jiného .
CT a MR se tak stává i přes svůj nepochybný diagnostický přínos mnohdy danajským darem, který při nekritickém přijímaní popisů výše uvedených změn, vede k chybným interpretacím nálezů a jejich podílu na vzniku bolestí . Systém si tak zbytečně vytváří chronické a stigmatizované pacienty, kteří se kvůli své „ploténce“ bojí vykonávat běžné denní činnosti nebo sportovní aktivity, které jim dříve přinášely radost .
Základem mých léčebných postupů je jehlové terapie , která je označována jako dry needling nebo metoda suché jehly. Spočívá v zavádění tenkých , pružných jehliček o průměru do 0,4 mm do svalové tkáně, vazů, chrupavek a k okostici a k nervovým strukturám podle druhu terapie . Metoda nemá nic společného s tradiční čínskou medicínou ani tradiční akupunkturou . Techniky suché jehly jsou postavené na znalostech západní medicíny v oborech neurofyziologie, anatomie a neurologie . Nepracuji s body ani žádnými energiemi , opominu-li energii elektrickou, kterou ve formě P.E.N.S proudů používám ke stimulaci jehel.
Jehlová terapie bolestivých stavů pohybového systému . Používáme jednorázové, sterilní, tenké a flexibilní jehličky o průměru do 0,4 mm , které jsou zaváděny do svalové tkáně v místě tzv. trigger bodu ( spoušťového bodu ). Trigger body vznikají ve svalu při narušení rovnováhy jeho stahu a uvolnění. Příčin, které vedou ke vzniku spoušťových bodů je mnoho.
Může jít opřímé poranění svalu, hormonální poruchy, minerálové poruchy. Velmi častou příčinou je však chronické svalové přetížení s dlouhodobou kontrakcí ( stahem ) nízké intenzity. Typickým příkladem je například práce vsedě u PC , kdy podvědomě zvednutá ramena vedou k chronickému přetížení trapézových svalů a zvedačů lopatek, jakožto bývají současně postiženy i další svalové skupiny ( krátké vzpřimovače hlavy a nebo svaly předloktí ). Zcela zásadní roli pak hraje stres. Ten cestou podvědomé zvýšené aktivity stresové svaloviny ( obličej, šíje, pánev a pánevní dno ) vede k chronickému dlouhodobému aktivování uvedených svalových skupin a zásadně přispívá k rozvoji trigger bodů.
Cestou těchto příčin dojde k tomu, že se obrazně řečeno píst na některém místě zasekne. To je spojené s poruchou koncentrace vápníkových iontů uvnitř svalové buňky a tzv. energetickou krizí. Jde o fatální poruchu dodávky energie nutné pro vazbu mezi aktinem a myosinem a její následné uvolnění. Část svalových vláken ( pístů ) tak zůstane v pozici – ZASUNUTO, čehož výsledkem je svalová křeč postižených svalových vláken s jejich zkrácením . Nejde o zkrácení celého svalu , ale pouze části jeho vláken. V centru zkrácení jsou „písty“ aktinu a myosinu nahuštěny na sebe a směrem do periferie jsou pak zbývající „písty“ kompenzačně protažené ( viz. obrázek ). V centru vlákna pak bývá obvykle samotný spoušťový bod. V důsledku stažení vlákna a jeho zkrácení pak dochází na začátku a úponu svalu ke zvýšenému napětí. To pak bývá příčinou tzv. úponových bolestí podílejících se např. na tenisovém lokti nebo bolestech při patní ostruze. Spoušťový bod samotný je pak zdrojem tzv. přenesených bolestí a dalších jevů spojených s poruchou svalové funkce postiženého svalu a svalů okolních. Ukázky map přenesených bolestí jsou níže.
Jde o jehlovou techniku ošetření bolestivých stavů pohybového systému , kdy jsou používány speciální jednorázové jehly s plochým hrotem . Právě plochý hrot funguje jako mikroskalpel, jehož pomocí ošetřujeme svalové změny zejména u úponových problémů jako jsou například: tenisovový loket , patní ostruha , skokanské koleno, problémy achilovky a další.
Manuální terapie je nedílnou součástí ošetření bolestivých stavů pohybového systému . Manuální terapii ( chiropraxi ) v ČR smí provádět pouze lékaři se specializačním kurzem manuální medicíny. Není možné , aby se chiropraktiky nazývaly osoby bez lékařského vzdělání . V principu jde ovlivnění pohybových segmentů ( kloubů) tlakem a silou rukou lékaře s cílem obnovit normální pohybový rozsah nebo uvolnit napětí okolních tkání ( svalů).
Součástí diagnostiky a terapie bolestivých stavů je v současné době také sonografické zobrazení tkání postiženého pohybovéhgo segmentu . Muskuloskeletální ultrazvuk se stává nepostradatelnou metodou v každodenní praxi lékařů . Využíváme ultrazvukové sondy s vysokou frekvencí , které jsou schopny zobrazit především měkké tkáně v oblasti kloubů.
Obecně je terapie suchou jehlou – Dry Needling vhodná zejména u bolestivých stavů pohybového systému a čím dříve je terapie provedna , tím větší je šance , že zabrání rozvoji chronických potíží a její efekt bude větší. Akutní bolest totiž již po několika týdnech vede ke změnám dráždivosti nervových buněk periferního a centrálního nervového systému, což má za následek zvýšení citlivosti vůči bolestivým podnětům . Hovoříme o tzv. zcitlivění nebo senzitizaci. Bolest se stává chronickou , jejíž příčina je z části právě ve zmíněných změnách buněk nervů, míchy a mozku. Syndrom chronické bolesti je pak mnohem náročnější na léčbu a čas. Výčet typických a nejčastějších indikací uvádíme níže .
Nejčastější důvod, se kterým se na mne pacienti obrací. Typicky jde o bolesti krční páteře nebo bolesti páteře bederní. Bolesti z těchto oblastí často vyzařují periferně , nejčastěji do končetin nebo hlavy . Nezřídka jde také o bolest v oblasti páteře hrudí , často spojenou s vyzařováním bolestí do hrudníku a břicha.
Jehlová terapie může mít významný přínos u bolestí hlavy jak migrenosního charakteru, tak i bolestí tzv. „od krční páteře“. Bolesti jsou často generované svaly krku a hlavy.
Nejčastěji jde o bolestivé stavy spadající do tzv. sekundární neuralgie trojklannéjo nervu nebo jiné nezařaditelné bolesti často jako důsledek stomatologických nebo jiných zákroků.
Jsou velmi častým důvodem návštěvy. Potíže jsou zdaleka nejčastěji způsobené problémem v oblasti tzv. měkkých tkání kloubu. Zejména pak v oblasti svalů rotátorové manžety . U těchto potíží standardně provádím sonografické vyšetření kloubu .
Jedna z nejčastějších indikací terapie. Příčinou je změna napětí svalů, které ovládají pohyb ruky . Vzhledem k tomu, že se tyto svalové skupiny upínají na vnitřní resp. vnější loket , působí jejich napětí dráždění okostice a vznik bolesti.
Jde o postižení tzv. středového nervu při jeho průběhu v oblasti zápěstí . Nerv je utlačen příčným vazem , který spojuje vnější a vnitřní část dlaně. Může se rovněž podílet také zvýšené napětí ohybačí prstů a dlaně. Součástí terapie je v tomto případě uvolnění zmíněného vazu pod ultrazvukovou kontrolou .
Bolesti v oblasti kyčelního kloubu nemusí být způsobené pouze kyčelní artrózou, ale také problémy v oblasti svalů kyčelních. Jde především o kyčelní rotátory a odtahovače. V principu jde o svaly uložené v oblasti hýždí .
Typickým zdrojem bolestí je postižení menisků, čéšky a svalů, které se do oblasti kolene upínají .
Patní ostruha je vděčným cílem terapie. Efekty jsou v těchto případech vynikající. Neléčí se ostruha samotná . Ta je totiž následkem a nikoliv příčinou . Bolest má příčinu v napětí svalů plosky nohy. Ty pak vyvíjí tak na úponu , kde tahem za okostici vzniká zmíněná ostruha.
Terapii lze použít logicky téměř v každé lokalitě pohybového systému . Pro dotazy ohledně vhodnosti terapie nás neváhejte kontaktovat .
Naši zásadou je, že kvalitní vyšetření a terapie potřebují čas. Proto nepracujeme stylem pojišťovenských desetiminutovek a nejsme omezeni žádnými bodníky jak v délce tak i rozsahu terapie . Každý člověk je jiný. Stejně tak je jiné každé lidské tělo . Každý z nás má jinou toleranci stresu, zátěže a jinou fyzickou kondici a náhled na život. Práh bolesti se také významně liší jak mezi pohlavími tak mezi jednotlivými lidmi . Úzkostné a depresivní poruchy jsou významnými faktory při vzniku chronických bolestí . To vše je potřeba brát v potaz a až poté doplnit diagnostické úvahy snímky z CT nebo rezonance. Léčí se lidé a ne obrázky .
Jde o první vyšetření na našem pracovišti. Je spojené s registrtací pacienta, založením dokumentace. pohovorem o zdravotním stavu, prodělaných onemocněních . Zahrnuje podrobné vyšetření a podle potřeby i vyšetření sonografické. Součástí je pak vlastní terapie . Zahrnuje vystavení lékařské zprávy včetně odeslání ve formátu .PDF.
Jde o kontrolní návštěvu v odstupu ne více jak 6 měsíců po návštěvě předchozí . Zahrnuje kontrolní vyšetření a terapii . Bude vystavena lékařská zpráva a odeslána ve formátu .PDF
Vyšetření v odstupu více jak 6 měsíců od předchozí návštěvy a to jak pro původní potíže nebo potíže zcela nové. Lékařská zpráva včetně odeslání ve formátu .PDF
Návštěva ke konzultaci zdravotních potíží, vhodnosti terapie, zhodnocení stávající zdravotní dokumentace nebo snímků MR. Nezahrnuje podrobné vyšetření ani terapii. Bez vystavení lékařské zprávy.
Pokud potřebujete konzultovat vaše zdravotní potíže , snímky z MR, stávající postup nebo možnosti naší terapie , můžete využít možnost spojit se s námi vzdáleně přes WhatsApp nebo Skype.
Termín si můžete pohodlně vybrat v kalendáři níže . Případně nás kontaktujte mailem na objednavky@suchajehla.cz nebo telefonicky 773560897
SUCHAJEHLA.cz
MUDr. Tomáš Vilhelm
Slovanská 9
Šumperk
78701
IČO: 72545364