Nové ceny
Úprava cen platná od 14.12.2021 Ač nerad, musím v téhle šílené době upravit ceny jednotlivých typů vyšetření . Ekonomika je […]
Suchá jehla
Dry Needling
MUDr. Tomáš Vilhelm provozuje jediné pracoviště v ČR, které se uceleně věnuje problematice myofasciálních bolestivých syndromů a léčby bolesti za použití technik funkční jehlové nervosvalové stimulace a MSNR ( mini scalpel needle release ) a dry needling.
!!! Jehlová terapie patří výhradně do rukou lékaře. Podstupováním invazivní terapie u fyzioterapeutů a jiných nelékařů se vystavujete riziku !!!
Aktuality
Stop bolesti
Bolesti se nemusíme bát , pokud ji nebudeme ignorovat.
Již více jak 10 let se věnuji metodě dry needling a bolestivým problémům pohybového systému jak z oblasti neurologické tak ortopedické . Navzdory pokrokům v ostatních medicínských oborech , nedoznala diagnostika a léčba těchto potíží v běžné ambulantní a nemocniční praxi v posledních desetiletích výraznějších změn. Opominu-li vyšetřovací možnosti CT a MR, o kterých se zmíním později , probíhá diagnostické kolečko systémem praktik, ortoped, neurolog , revmatolog a nezřídka psychiatr nebo neurochirurg. Sem tam proloženo rehabilitací a několikrát dokola.
Často je pak výsledkem jednotlivých návštěv konstatování, že potíže nejsou neurologické, ortopedické , revmatologické atd. a pacient odchází s dalším předpisem antirevmatik, myorelaxancií, gabapentinu nebo antidepresiv s žádankou k dalšímu specialistovi.
V rámci zmíněného kolečka obvykle proběhne nějaký ten rentgen a dnes již zmíněné CT nebo MR .
Tady pak dochází k dalšímu kritickému bodu procesu . Myslím tím fakt, že u každého člověka staršího 30 let a to platí bez výjimky, nalézáme větší nebo menší množství degenerativních změn meziobratlových kloubů a plotének . Je prokázáno více studiemi , že u lidí bez jakýchkoliv potíží , nalézáme protruzi meziobratlové ploténky u 20% ve věkové skupině do 30 let . U lidí nad 70 let je to pak 75%. Naopak u řady pacientů s bolestmi nenacházíme na CT nebo MR odpovídající změny . Příčinou bolestí pak tedy u nich musí být něco jiného .CT a MR se tak stává i přes svůj nepochybný diagnostický přínos mnohdy danajským darem, který při nekritickém přijímaní popisů výše uvedených změn, vede k chybným interpretacím nálezů a jejich podílu na vzniku bolestí . Systém si tak zbytečně vytváří chronické a stigmatizované pacienty, kteří se kvůli své „ploténce“ bojí vykonávat běžné denní činnosti nebo sportovní aktivity, které jim dříve přinášely radost .
Co dělám jinak
- Pacienta si vyslechnu . To je zdaleka nejdůležitější část návštěvy. On mi totiž nezřídka svou diagnózu mezi řádky sdělí sám
- Seznámím se s názorem jiných . Proto mne zajímají lékařské zprávy , které s sebou přinesete.
- Používám ty nejlepší diagnostické prosředky, na které se dnes již zapomnělo: zrak, sluch a především hmat .
- Až potom mne zajímá CD se snímky CT nebo MR . Ne, popis mi rozhodně nestačí . Právě informace, které jsem od pacienta získal, spolu s tím, co jsem na pacientovi našel ukazují případné nálezy na CT a MR ve zcela jiných souvislostech a mění jejich význam.
- Paušálně nezakazuji pacientům to či ono pouze proto, že je to zkrátka při jejich potížích zvykem . Razím zásadu, že tělo není blbec a samo si hlasitě řekne, pokud mu nějaká aktivita vadí .
Metody
Základem mých léčebných postupů je jehlové terapie , která je označována jako dry needling nebo metoda suché jehly. Spočívá v zavádění tenkých , pružných jehliček o průměru do 0,4 mm do svalové tkáně, vazů, chrupavek a k okostici a k nervovým strukturám podle druhu terapie . Metoda nemá nic společného s tradiční čínskou medicínou ani tradiční akupunkturou . Techniky suché jehly jsou postavené na znalostech západní medicíny v oborech neurofyziologie, anatomie a neurologie . Nepracuji s body ani žádnými energiemi , opominu-li energii elektrickou, kterou ve formě P.E.N.S proudů používám ke stimulaci jehel.
Dry Needling
Jde o novou efektivní a přesně cílenou léčbu bolestivých onemocnění pohybového systému , kdy se využívají tenké , flexibilní jehličky s průměrem do 0.4 mm, které jsou zaváděny do bolestivých a napjatých míst ve svalové tkání, vazech a okostici. Podobně jsou pak jehličkami stimulovány i nervové kořeny a nervy samotné . Metoda je doplněna podáním elektrické stimulace přímo přes jehly, které tak slouží jako eletrody .
Sonografie
Nezbytnou součástí diagnostiky pohybového systému je již dnes sonografické ( ultrazvukové zobrazení) tkání. V rámci léčby nám sonografie zásadně pomáhá s přesným cílením léčebných injekcí, obstřiků a dry needlingu. Ošetřujeme tak například karpální tunel, kde na videu vidíte pohyb mikrojehly v prostoru nad nervem v zápěstí .
Manuální léčba
Tradiční terapie nazývaná také chiropraxe . Správně je však manuální terapie . Zahrnuje kombinaci tlaku a pohybů k uvolnění pohybových segmentů a metody k ovlivnění svalového napětí.
PRP
Aplikace krevní plazmy pacienta do míst svalových úponů a vazů. Krevní plazma je záskána z malého množství krve pacinta, která je pak odstředěna a zbavena krevních buněk. Zbytek – tzv. aktivovaná plazma je použit pro terapii.
Délka: 30 minut
- tenisový a golfový loket
- patní ostruha a plantární fasciitis
- skokanské koleno, bolesti achilovky
- úponové bolesti ramene
- sportovní poranění a další
Infúsní léčba
Infúzní léčbu používáme jako doplňkovou terapii především u bolestivých onemocnění pohybového systému a také jako podporu imunity a zdravotní kondice .
- Analgetická léčba je léčba bolestivých stavů pohybového systému. Jejím cílem je uvolnit svalové napětí postižených oblastí a zmírnit doprovodnou bolestivost. Případně jde o utlumení zánětu a otoku postižených struktur.
- Podůrná léčba zahrnuje především infúzní podání vitamínu C zejména jako prevence virových a bakteriálních sezónních onemocnění a také jako podpora rekonvalescence po závažných onemocněních .
Co léčíme
Obecně je terapie suchou jehlou – Dry Needling vhodná zejména u bolestivých stavů pohybového systému a čím dříve je terapie provedna , tím větší je šance , že zabrání rozvoji chronických potíží a její efekt bude větší. Akutní bolest totiž již po několika týdnech vede ke změnám dráždivosti nervových buněk periferního a centrálního nervového systému, což má za následek zvýšení citlivosti vůči bolestivým podnětům . Hovoříme o tzv. zcitlivění nebo senzitizaci. Bolest se stává chronickou , jejíž příčina je z části právě ve zmíněných změnách buněk nervů, míchy a mozku. Syndrom chronické bolesti je pak mnohem náročnější na léčbu a čas. Výčet typických a nejčastějších indikací uvádíme níže .
Bolesti zad
Nejčastější důvod, se kterým se na mne pacienti obrací. Typicky jde o bolesti krční páteře nebo bolesti páteře bederní. Bolesti z těchto oblastí často vyzařují periferně , nejčastěji do končetin nebo hlavy . Nezřídka jde také o bolest v oblasti páteře hrudí , často spojenou s vyzařováním bolestí do hrudníku a břicha.
Bolesti hlavy
Jehlová terapie může mít významný přínos u bolestí hlavy jak migrenosního charakteru, tak i bolestí tzv. „od krční páteře“. Bolesti jsou často generované svaly krku a hlavy.
Bolesti obličeje
Nejčastěji jde o bolestivé stavy spadající do tzv. sekundární neuralgie trojklannéjo nervu nebo jiné nezařaditelné bolesti často jako důsledek stomatologických nebo jiných zákroků.
Bolesti ramenních kloubů
Jsou velmi častým důvodem návštěvy. Potíže jsou zdaleka nejčastěji způsobené problémem v oblasti tzv. měkkých tkání kloubu. Zejména pak v oblasti svalů rotátorové manžety . U těchto potíží standardně provádím sonografické vyšetření kloubu .
Tenisový a golfový loket
Jedna z nejčastějších indikací terapie. Příčinou je změna napětí svalů, které ovládají pohyb ruky . Vzhledem k tomu, že se tyto svalové skupiny upínají na vnitřní resp. vnější loket , působí jejich napětí dráždění okostice a vznik bolesti.
Syndrom karpálního tunelu
Jde o postižení tzv. středového nervu při jeho průběhu v oblasti zápěstí . Nerv je utlačen příčným vazem , který spojuje vnější a vnitřní část dlaně. Může se rovněž podílet také zvýšené napětí ohybačí prstů a dlaně. Součástí terapie je v tomto případě uvolnění zmíněného vazu pod ultrazvukovou kontrolou .
Bolesti kyčlí a hýždí
Bolesti v oblasti kyčelního kloubu nemusí být způsobené pouze kyčelní artrózou, ale také problémy v oblasti svalů kyčelních. Jde především o kyčelní rotátory a odtahovače. V principu jde o svaly uložené v oblasti hýždí .
Bolesti kolenních kloubů
Typickým zdrojem bolestí je postižení menisků, čéšky a svalů, které se do oblasti kolene upínají .
Patní ostruha a bolesti nohy
Patní ostruha je vděčným cílem terapie. Efekty jsou v těchto případech vynikající. Neléčí se ostruha samotná . Ta je totiž následkem a nikoliv příčinou . Bolest má příčinu v napětí svalů plosky nohy. Ty pak vyvíjí tak na úponu , kde tahem za okostici vzniká zmíněná ostruha.
Jiné problémy
Terapii lze použít logicky téměř v každé lokalitě pohybového systému . Pro dotazy ohledně vhodnosti terapie nás neváhejte kontaktovat .
Ceny a druhy vyšetření
Pracoviště není ve smluvním vztahu se zdravotními pojišťovnami
Naši zásadou je, že kvalitní vyšetření a terapie potřebují čas. Proto nepracujeme stylem pojišťovenských desetiminutovek a nejsme omezeni žádnými bodníky jak v délce tak i rozsahu terapie . Každý člověk je jiný. Stejně tak je jiné každé lidské tělo . Každý z nás má jinou toleranci stresu, zátěže a jinou fyzickou kondici a náhled na život. Práh bolesti se také významně liší jak mezi pohlavími tak mezi jednotlivými lidmi . Úzkostné a depresivní poruchy jsou významnými faktory při vzniku chronických bolestí . To vše je potřeba brát v potaz a až poté doplnit diagnostické úvahy snímky z CT nebo rezonance. Léčí se lidé a ne obrázky .
Uvedené ceny jsou platné pro objednávky učiněné od 14.12. 2021
Přednostní vyšetření
Pokud chcete být vyšetřeni a ošetřeni bez delšího čekání , můžete využít možnosti přednostního vyšetření . V závislosti na kapacitě lze obvykle vyšetření provést do 72 hodin.
Určeno pro : Dosud neregistrované (nové) pacienty
Délka 90 minut ( z toho cca 60 minut terapie )
Cena: 2500 Kč
Objednání pouze telefonicky na čísle 773 560 897
První vyšetření ( vstupní )
Jde o první vyšetření na našem pracovišti ve standardně objednaném termínu. Je spojené s registrací pacienta, založením dokumentace. pohovorem o zdravotním stavu, prodělaných onemocněních . Zahrnuje podrobné vyšetření a podle potřeby i vyšetření sonografické. Součástí je pak vlastní terapie . Zahrnuje vystavení lékařské zprávy včetně odeslání ve formátu .PDF.
Určeno pro : Dosud neregistrované (nové) pacienty
Délka 90 minut ( z toho cca 60 minut terapie )
Cena: 1700 Kč
Kontrolní vyšetření
Jde o kontrolní návštěvu v odstupu ne více jak 6 měsíců po návštěvě předchozí . Zahrnuje kontrolní vyšetření a terapii . Bude vystavena lékařská zpráva a odeslána ve formátu .PDF
Určeno pro : Registrované pacienty , kteří absolvovali vstupní nebo cílené vyšetření
Délka: 60 minut ( z toho cca 45 minut terapie )
Cena: 850 kč
Cílené vyšetření
Vyšetření v odstupu více jak 6 měsíců od předchozí návštěvy a to jak pro původní potíže nebo potíže zcela nové. Lékařská zpráva včetně odeslání ve formátu .PDF
Určeno pro : již registrované pacienty
Délka: 75 minut ( z toho cca 60 minut terapie )
cena: 1100 Kč
Konzultační pohovor ( konzultace)
Návštěva ke konzultaci zdravotních potíží, vhodnosti terapie, zhodnocení stávající zdravotní dokumentace nebo snímků MR. Zahrnuje základní vyšetření a nezahrnuje terapii. Bez vystavení lékařské zprávy.
Určeno pro : kdokoliv
Délka 30 minut ( nezahrnuje terapii )
Cena: 450 kč
Online konzultace
Pokud potřebujete konzultovat vaše zdravotní potíže , snímky z MR, stávající postup nebo možnosti naší terapie , můžete využít možnost spojit se s námi vzdáleně přes WhatsApp nebo Skype.
Délka 25 minut
Cena: 240 kč
Objednejte se
Legenda: barevná kolečka zobrazují počet volných termínů. Pokud chybí , je obsazeno a přejděte na další měsíc.
První (vstupní)
Cílené
Kontrolní
Konzultace
Online konzultace
Reference
Zobrazit profil MUDr. Tomáš Vilhelm
Profil
Praxe
- Neurologické oddělení Nemocnice Šumperk 1995 – 2000, lékař
- Rehabilitační oddělení Nemocnice Šumperk 2000 – 2005, lékař
- Státní léčebné lázně Bludov 2005 -2008, lékař, ředitel
- STAPRO s.r.o – nemocniční informační systémy 2008 – 2010, senior konzultant
- Lázně Velké Losiny 2010 – 2014, vedoucí lékař
- Privátní lékařská praxe od 2014
Vzdělání
- Lékařská fakulta UP Olomouc 1995
- Atestace 1.st v oboru neurologie 1998
- Kurz manuální medicíny 2000, IDVPZ Brno
- Rehabilitační léčba podle Mojžíšové 2002, IDVPZ Brno
- Atestace v oboru rehabilitační a fyzikální medicína 2003
- Dry Needling Top 30, 2012, Varšava
- Advanced Dry Needling 2014, Švýcarsko
- Advanced Dry Needling, 2015, Bahrajn
- Functional integrated Dry Needling, 2016, Velká Británie
- Intervenční sonografie muskuloskeletálního systému, 2018, Bratislava
- Musculoskeletal ultrasound, 123sonography.com, 2020
- Kurz – Hodnocení CT a MR páteře – praktické procvičování v DICOM obraze
Kontakt
GPS
49°57’53.2″N 16°58’23.5″E
49.964769, 16.973201
Napište nám
Obraťte se na nás , ozveme se vám.